Zaszycie alkoholowe, czyli implantacja disulfiramu (najczęściej pod nazwą Esperal), to popularna metoda wspierająca leczenie alkoholizmu. Jej skuteczność zależy od wielu czynników. Pacjenci, decydujący się na farmakologiczne wsparcie terapii uzależnienia, powinni ściśle stosować się do zaleceń lekarza. Głównym z nich jest konieczność długotrwałego utrzymania abstynencji. Po zabiegu podskórnego wszycia Esperalu niedopuszczalne jest połączenie leku z etanolem. Nawet najmniejsza dawka alkoholu może prowadzić do występowania groźnych objawów zatrucia. To ich obawiają się osoby uzależnione, powstrzymując się od picia. By zapewnić jak najdłuższe działanie Esperalu, możliwe jest kilkukrotne wszywanie substancji do organizmu współpracującego z lekarzem pacjenta.
Ponowna implantacja Esperalu (wszywki z disulfiramem) może mieć sens w określonych przypadkach. Decyzja ta powinna być jednak dobrze przemyślana i poprzedzona oceną psychologiczną oraz medyczną. Każde zaszycie alkoholowe należy bowiem skonsultować z lekarzem – zarówno pierwszorazowe, jak i każde z kolejnych. Podczas wizyty kwalifikacyjnej specjalista ocenia istnienie wskazań do zastosowania wszywki oraz eliminuje ewentualne przeciwwskazania. Dzięki temu unika się występowania powikłań i skutków ubocznych stosowania farmaceutyku. Disulfiram jest substancją leczniczą, która wpływa na sposób metabolizmu alkoholu w wątrobie. Stosowanie leku bez wyraźnego wskazania i bez zgody lekarza nie jest możliwe.
Jak działa wszywka alkoholowa (Esperal) – mechanizm działania leku a jego skuteczność w leczeniu alkoholizmu
Czy Esperal to bezpieczny lek, skoro niektórym pacjentom zaleca się powtórne zaszycie alkoholowe? Wszywka alkoholowa, czyli popularny Esperal, w swoim składzie zawiera substancję czynną, disulfiram. Dostępny jest w polskich aptekach pod nazwą Disulfiram WZF wyłącznie na receptę, czyli zlecenie lekarza. Substancja ta nie wpływa co prawda bezpośrednio na funkcjonowanie układu nerwowego i mechanizm powstawania uzależnienia, ale blokuje wydzielanie jednego z enzymów wątrobowych. Chodzi o dehydrogenazę aldehydową, odpowiedzialną za prawidłowy szlak metaboliczny etanolu w ludzkiej wątrobie. W fizjologicznych warunkach etanol rozkłada się najpierw do postaci toksycznej (aldehyd octowy), a następnie mniej szkodliwej dla organizmu człowieka – kwasu octowego i kolejno dwutlenku węgla oraz wody.
Po wszyciu Esperalu drugi etap metabolizmu alkoholu jest znacznie zaburzony. W organizmie chorego kumulują się toksyny, głównie aldehyd octowy, odpowiedzialny za objawy tzw. reakcji disulfiramowej. To przede wszystkim bóle i zawroty głowy, nudności, wymioty, nadpotliwość, tachykardia, zaburzenia świadomości, a nawet napad drgawek z utratą przytomności. Objawy te przypominają dolegliwości wynikające z zatrucia alkoholowego. Są jednak o wiele silniejsze, rozwijają się bardziej dynamicznie i mogą stwarzać zagrożenie dla zdrowia i życia uzależnionego. Nie uznaje się ich za skutki uboczne stosowania Esperalu, gdyż stanowią fizjologiczną odpowiedź organizmu na spożycie produktów zawierających alkohol.
Te nieprzyjemne dolegliwości skutecznie powstrzymują osoby uzależnione od sięgania po alkohol etylowy. Obawiają się one połączenia alkoholu z lekiem. Są zmotywowane do walki z nałogiem i utrzymują abstynencję zwykle przez cały okres aktywnego działania disulfiramu. Jednak, czy wszywka wystarczy, by wyleczyć chorobę alkoholową? Skuteczność Esperalu jako samodzielnej metody leczenia nałogu alkoholowego jest niska. Największe efekty przynosi w połączeniu z terapią indywidualną, grupami wsparcia (np. AA) i pozostałą farmakoterapią.
Czy i kiedy możliwe jest ponowne zaszycie alkoholowe? Jak długo działa Esperal?
Ponowne zaszycie alkoholowe jest możliwe, a nawet wskazane wówczas, gdy pacjent zyskał wysoką motywację zewnętrzną do walki z nałogiem i nie przekształcił jej dotychczas w chęć wewnętrzną. Musi on jednocześnie mieć świadomość skutków i mechanizmu działania Esperalu oraz wykazywać chęć dalszego wykorzystywania wszywki jako środka wspierającego abstynencję. Kontynuacja terapii awersyjnej jest wskazana również wówczas, gdy w czasie działania poprzedniej wszywki pacjent zachowywał abstynencję, a wznowa pojawiła się po upływie czasu działania disulfiramu (czyli po ok. 8–12 miesiącach). Ponowne zaszycie wykonuje się pod warunkiem, że poprzedni zabieg nie wywołał u pacjenta niepożądanych objawów i skutków ubocznych, a podczas terapii chory nie podjął ryzykownych prób spożywania alkoholu przy wszywce.
Esperal jest elementem kompleksowej terapii choroby alkoholowej. Należy zatem połączyć tę metodę leczenia alkoholizmu z innymi, umożliwiającymi zmianę nastawienia psychicznego pacjenta do własnych trudności i choroby, z jaką się zmagają. Mowa tu przede wszystkim o psychoterapii. Uczestnictwo w spotkaniach indywidualnych lub meetingach grup wsparcia pomaga skutecznie leczyć alkoholizm.
Ponowne zaszycie alkoholowe nie będzie natomiast skuteczne wówczas, gdy pacjent traktuje wszywkę jako lek na alkoholizm, bez chęci faktycznej pracy nad sobą. Kontynuacji leczenia nie zaleca się również w przypadku wystąpienia objawów niepożądanych i zatrucia wynikającego z niestosowania się pacjenta do zaleceń lekarza. Esperal nie jest wskazany, gdy pacjent ma negatywne doświadczenia z wcześniejszą implantacją (lęk, trauma, depresja).
Zabieg zaszycia alkoholowego – przebieg umieszczenia wszywki w ciele osoby uzależnionej
Wiedząc, jak działa wszywka alkoholowa, pacjenci często zastanawiają się również nad tym, jak wygląda pierwszy zabieg implantacji Esperalu oraz ponowne zaszycie alkoholowe. Każdą procedurę medyczną z wykorzystaniem disulfiramu poprzedza dokładna diagnostyka stanu zdrowia pacjenta. Podczas konsultacji lekarz weryfikuje istnienie wskazań do terapii awersyjnej. Eliminuje również najczęstsze przeciwwskazania. To m.in. stan nietrzeźwości pacjenta, alergia na składniki leku, nadciśnienie tętnicze, choroba niedokrwienna serca, niewydolność serca, wątroby, nerek, przewlekłe schorzenia ograniczające zdolności metaboliczne organizmu.
Chirurg wykonuje zabieg implantacji jałowej tabletki z disulfiramem w znieczuleniu miejscowym pacjenta. Nie może on spożyć żadnej ilości alkoholu już na 24 godziny przed rozpoczęciem procedury chirurgicznej. Esperal nie tylko wspomaga zatem długotrwałą trzeźwość osoby uzależnionej, ale również umożliwia bezpieczne przerwanie ciągu alkoholowego. Pacjenci zwykle decydują się na ten krok pod kontrolą specjalistów. Możliwe jest to podczas profesjonalnego odtrucia alkoholowego, ograniczając jednocześnie ryzyko występowania objawów głodu alkoholowego i powrotu do picia alkoholu.
Lekarz podczas zabiegu implantacji wszywki alkoholowej wykonuje niewielkie nacięcie na skórze chorego, tuż nad jego pośladkiem. W ten sposób dociera do obszaru podpowięziowego, gdzie umieszcza wyliczoną dawkę jałowych tabletek. Substancja czynna leku natychmiast uwalnia się do krwiobiegu. Zabieg umieszczenia wszywki w ciele uzależnionego wymaga przerwania ciągłości tkanki skórnej pacjenta. Chirurg zakłada zatem na ranę szwy, które należy usunąć po upływie 10-14 dni. Nici chirurgiczne zabezpiecza jałowym opatrunkiem, a o jego zmianę i higienę rany pacjent dba samodzielnie podczas domowej rekonwalescencji.
Profesjonalne zaszycie alkoholowe w Radomiu możliwe jest w Centrum Medycznym Galmedic: https://radom.galmedic.pl/uslugi/esperal/. Nie jest wymagane skierowanie ani recepta na Esperal. Wszystko dostępne jest na miejscu w placówce.
